เนื้อหา
ตำแหน่งที่กลับด้านหรือกลับรายการ Trendelenburg เป็นตำแหน่งผ่าตัดทั่วไปซึ่งแขนขาที่ต่ำกว่าจะถูกทิ้งไว้ที่ระดับต่ำกว่าศีรษะและลำคอ มันเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับตำแหน่งของ Trendelenburg ซึ่งหัวและคออยู่ในระดับที่ต่ำกว่าแขนขาที่ต่ำกว่า ตำแหน่งย้อนกลับของ Trendelenburg ใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายและมีประโยชน์หลายประการรวมถึงความเสี่ยงบางอย่าง
ประวัติศาสตร์
ตำแหน่งของ Trendelenburg Reverse เป็นการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของ Trendelenburg ซึ่งได้รับการแนะนำโดยศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Friedrich Trendelenburg มันถูกใช้ครั้งแรกในปี 1860 เพื่อปรับปรุงการเข้าถึงการมองเห็นกระดูกเชิงกรานและช่องท้องลดลงในระหว่างการผ่าตัด
สลับตำแหน่ง Trendelenburg
ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัดโดยให้หัวของเขาขึ้นและลง ผู้ป่วยควรเอียงอย่างช้าๆเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างกะทันหัน ที่วางเท้าคงที่ที่ฐานของตารางการผ่าตัดป้องกันผู้ป่วยจากการลื่นไถล ผู้ป่วยยังคงถูกมัดด้วยแผ่นผ้าที่ผูกไว้แน่นรอบแขนและขา ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหารและผู้สูงอายุอาจต้องใช้แผ่นพิเศษผูกติดกับเท้าเพื่อปกป้องพวกเขาจากจุดกด ขาควรจะยังไม่ได้ข้ามเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและบรรเทาความดัน
การพิจารณา
ตำแหน่งของ Trendelenburg ย้อนกลับไม่ใช่ตำแหน่งตามธรรมชาติและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยไม่ควรถูกทิ้งไว้โดยไม่ตั้งใจในขณะที่อยู่ในตำแหน่งเพราะอาจหลุดจากโต๊ะได้ ความดันมากเกินไปอาจทำให้เกิดสัญญาณที่สำคัญเช่นความดันโลหิตอุณหภูมิอัตราการเต้นของหัวใจและชีพจร ดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
ผลกระทบ
ตำแหน่ง Trendelenburg ย้อนกลับมีผลกระทบเล็กน้อยต่อการหายใจ แต่ลดการไหลเวียนโลหิต เลือดจำนวนมากถูกเบี่ยงเบนไปยังแขนขาที่ต่ำกว่าซึ่งจะลดการเต้นของหัวใจ
การใช้งาน
ตำแหน่งย้อนกลับของ Trendelenburg ใช้ในการรักษาเส้นเลือดอุดตันทางหลอดเลือดดำ, เพิ่มการไหลเวียนของบริเวณสมอง, ให้ได้ระดับการระงับความรู้สึกในระดับ epidural หรือ spinal, ป้องกันการสำลักของหลอดลม, และเส้นเลือดในปากมดลูก ตำแหน่งนี้ยังใช้สำหรับขั้นตอนศีรษะคอและนรีเวชเพราะจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่เหล่านี้ นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกในการหายใจในผู้ป่วยที่น้ำหนักเกินและอ้วน การวางผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินในตำแหน่งนี้ช่วยลดแรงกดบนศีรษะเนื่องจากน้ำหนักหน้าท้องมากเกินไปในการผ่าตัดจักษุ ตำแหน่งย้อนกลับ Trendelenburg ยังใช้เพื่อปรับปรุงการเปิดรับการผ่าตัดของต่อมลูกหมากและในขั้นตอนการบุกรุกช่องท้องส่วนบน